외래에서 시행할 수 있는 임상병리 검사

cystatin-C

anti-CCP

BNP

homocysteine

PFA100

procalcitonin

1. insulin/C-peptide -> 냉동상태로 의뢰
   
   
2. cystatin-C -> CCr을 대체할 만한 검사법
   연령, 인종, 성별, 흡연, 근육량 등에 영향X
   sensitivity 92%, specificity 67%
   GFR = 99.43 x cystatin-C
   
   
3. anti-CCP
   RF: RA 환자의 88%(+), 정상인 4-5%(+)
   sensitivity 82%, specificity 98%
   
   
4. BNP
   cardio specific
   pre pro BNP -> pro BNP -> NT-pro-BNP + BNP
   NT-pro-BNP는 cardiospecificity가 더 높은 좋은 marker
   100↓ / 100-500 / 500↑
   BNP가 증가하는 경우: ???
   
   
5. homocystein
   reduced form 1%
   oxydized -> 혈장 내
   냉장보관 -> quick centrifuge needed
   
   
6. PFA-100
   혈소판 기능장애 Dx.
   aspirin 복용여부 판단 가능
   vWD / O형의 경우 영향을 받음
   diurnal variation (PM5 > AM8, 50%)
   영향인자: plt, Hct, Blood type, flavonoid, 약물 등
   
   
7. pro-calcitonin
   CRP 대체
   sepsis 조기진단
   bacterial infection에 more specific
   normal: <0.05
   결과해석에 유의
   
   

현장 검사

malaria Ag test

coagulation POCT (PT)

임상 미생물 현장 검사

1. Malaria 최소검체: 170parasites/uL
   
   
2. PT 10uL 1min, result: sec, %, INR
   
   
3. 임상미생물 검사
   Ag test: 20분후 판독
   S. pyogenes Ag test: 소아인후두염, throat swab
   S. pneumoniae, Legionella -> urine test
   chlamydia -> vaginal swab
   호흡기 감염 virus
   간염 (HBs Ag, anti-HBs Ab, HCV Ab)
   HIV I/II

NORMIX (Rifaximin)

Rifaximin main uses

• Traveler's diarrhea
• Infectious diarrhea
• Small intestine bacterial overgrowth
• Irritable bowel syndrome
• Hepatic encephalopathy
• Bowel preparation before colorectoal surgery

NORMIX: Rifaximin 200mg

Eradication of Small Intestine Bacterial Overgrowth and Oro-cecal Transit in Diabetics

Aims:

1. 당뇨환자 소장의 세균 과증식(SIBO)의 eradication 효과 평가
2. 장운동 장애에 있어 세균 과 증식의 역할에 대해 규명

Method:

• 환자군: 74명의 당뇨환자 호기가스 검사 실시 후 21명 SIBO 판정 등록
• bloating, diarrhea, SIBO, delayed OCTT(orocecal transit time), 13명 남, 8명 여, mean age 43.7
• 임상디자인: 임상시작 3개월 전부터 prokinetic, antibiotics, metformin, α-glucosidase inhibitor 복용(-), Rifaximin 400mg tid (1200mg/day) x 10days

Results

• GI Sx 10명 -> 3명 (70%개선)
• OCTT 통계적 유의한 감소

Today's expression

pet peeve: 《구어》 불쾌함, 화남, (여느 때 같은) 불쾌한 원인, 불만거리

procrastinate:

1. 늑장부리다, 꾸물거리다
2. (자꾸) 미루다, 연기하다-nà·tor n. 지연시키는 사람, 형세 관망가

nuisance: bother, trouble, annoy

fad: 변덕;일시적 유행;일시적 열중, 유별난 취미; 《영》 (음식물 등에) 까다로움 fad words 유행어 the latest fads 최신 유행 go in fads {(일시적으로)} 유행하다 have a fad for …에 열중하다

bring on 야기하다.

ex. Most Americans who fly have become accustomed to longer airport delays brought on by more intense security.

be on orders from ~로 부터의 명령을 받다.

ex. It's on orders from the government.

in behalf of: for the benefit ofl in ther interest of

ex. Most Korean parents are willing to sacrifice their own enjoyment and comfort in behalf of their kids' educational opportunities.

vice versa: The reverse, the other way round

[보통 and ~로;생략문으로서] 거꾸로, 반대로, 역 (逆) 도 또한 같음 《略 v.v.》

ex. The employee really likes his boss and vice versa.

trickle-down effect: Idea that financial benefits to big business (eg. tax cuts) will pass down to smaller businesses and individuals (eg. less unemployment)

ex. The trickle-down effect helped the economy get out of a recession.

Influenza A (H1N1)

Influenza A(H1N1) has been known as a name of swine flu since late April. It was discovered in Mexico first and transmitted to North America and then to the whole world. At that time researchers investigated the virus and found that genes of the virus were originated from influenza virus among pigs; the virus was named swine influenza. But after that, since no evidence that the genes were imported from pigs was found, WHO changed its name to Influenza A (H1N1). Now almost whole world is under the shade of the new virus.

The new virus is transmitted more easily than seasonal flu, because it is totally new and people don’t have immunity to it yet. But fortunately its virulence is still weak, so only a few people died of Influenza A (H1N1) in the world. But the mutated one was already appeared in Brazil, which was resistant to the most common antiviral agent, Tamiflu. If it has strong toxicity through genetic mutation, it will become a huge threat.

The symptoms of Influenza A (H1N1) is not different from seasonal flu or common cold. Fever, sore throat, runny nose, cough and other respiratory symptoms are known as its symptoms. To confirm Influenza A (H1N1), laboratory tests are necessary. Patients with high fever and respiratory symptoms who have history of contact with confirmed case or travel to epidemic region is classified suspected cases by WHO criteria.

More than 1,300 patients were confirmed in Korea. Until early July, Korean government had the policy that tried to prohibit the influx of the new virus to the community from foreign countries. Now it is true that the virus is spread in the small clusters of community. The policy was changed to early detection and treatment.

비 스위트 온

비 스위트 온 (Be Sweet On)

100% 마스카포네 치즈를 사용한 티라미스가 인기동경제과학교 출신의 젊은 파티쉐가 일본풍의 디저트를 선보이는 곳입니다. 100% 마스카포네 치즈를 사용한... 티라미스가 대표 메뉴입니다.

두 시간 동안 오븐에서 조린 사과와 직접 만든 바닐라 아이스크림을 즉석에서 구운 파이 위에 올린 타르트 타탄도 인기있지요.

• 주소 : 서울시 마포구 서교동 334-13
• 전화번호 : 070-7690-0855
• 오픈시간 : 월·목 : 오후 6시30분~오후 10시30분, 화·수 : 오후 2시~오후 10시30분, 금~일 : 오후 2시~오후 11시30분
• 휴무일 : 명절
• 예산 : 10,000~20,000원
• 인기메뉴 : 타트르 타탄 8,900원, 아포가또와 티라미스 7,800원
• 주차 : 불가능

피부 진균감염증 치료

① 피부를 시원하고 건조하게 유지

② 국소용 항진균제를 2~3주간 피부에 바름

- ketoconazole, bifonazole, miconazole, clotrimazole, terbinafine, amorolfine

니조랄, ???, ???, 하이드로졸 크림, 라미실, 로세릴 크림/네일라카

③ 피부 부속기를 침범한 경우는 반드시 oral 복용

- 머리 백선 및 백선 종창(kerion)

- 손발톱 백선

- 손발톱 변형을 동반한 candida 만성 손발톱주위염

- 체부백선도 광범위하거나 수가 많을 때, 국소 치료에 저항할 때

- 과다각화형의 발무좀

④ 경구용 항진균제

- 6~12주에 걸쳐 사용, 간독성이 있다.

- terbinafine : 무좀에 탁월, 상호작용이 적은 편, 칸디다, 어루러기에는 약함

- itraconazole : 광범위한 항진균력, 그러나 다른 약물과의 상호작용

- fluconazole : 광범위한 항진균력, 다른 약물과의 상호작용. IV도 있기 때문에 제일 마지막까지 아껴둬라.

terbinafine

라미실 125mg(노바티스)

용법: 250mg td or 125mg bid

조갑진균증 6주-3개월

족부백선 2-6주

고부백선 2-4주

체부백선 4주

라미실 덤 겔 10mg/g (일반)

라미실 크림 1% 10mg/g (일반)

라미실 외용액 1% 10mg/mL (일반)

라미실 원스 11.25mg (일반, 비보험)

단 1회 적용

병소가 나타나지 않은 쪽 발이라 할 지라도 양쪽 발 모두

1-2분 건조, 24시간 씻지 않음

itraconazole

스포라녹스, 이트라, 이나졸 등 50, 100, 200mg

족부백선: 100mg td x 30days or 200mg bid x 7days

손발톱진균증:

주기요법: 200mg bid x 1주 + 3주 rest 손톱은 2 cycles, 발톱은 3cycle

연속요법: 200mg td x 3mo

fluconazole

플루코나졸, 푸라칸, 푸라졸, 푸푸나졸 등 50mg or 150mg

용법: 조갑진균감염증 - 주1회 150mg씩 손발톱이 다시 자랄 때 까지

족부백선, 체부백선, 고부백선, 칸디다증 등 - 50mg td or 150mg once a week 2-4주

amorolfine

로세릴 크림

로세릴 네일라카(갈더마, 전문, 보험) 1주 1-2회 조갑에 도포

로푸록스 네일라카(Ciclopirox, 한독, 일반, 보험) 첫달 2일에 한번씩, 둘째달 주2회이상, 셋째달 주1회이상

골절의 healing 시기

1. femur 대퇴: 16-20주
2. phalanx, hand 수지골: 3-4주
3. carpal bones 수근골: 6-12주
4. ulna/humerus 척골/상완골: 8-12주
5. clavicle 쇄골: 6-9주
6. tibia 경골: 12-16주
7. tarsal bones 족근골: 8-12주
8. phalanx, foot 족지골: 6-8주

femur의 경우 연령에 따라

1. 신생아: 3주
2. 8세: 8주
3. 12세: 12주
4. 20세이후: 20주 이상

Stitch out 시기

1. 눈꺼풀 2~3일
2. 얼굴 4~5일
3. 목 : 3~5일
4. 두피 7일
5. 앞가슴 7~10일
6. 등 10~14일
7. 사지 10~21일
8. 관절 부위 14일

Adhesive capulitis (Frozen Shoulder)

Neer의 동결견 특징

1. 견관절의 수동 및 능동 운동 범위의 감소가 나타나며, 이 범위를 지나서 움직이려 하면 통증이 발생하지만 제한된 범위내에서는 통증이 거의 없다.
2. 국소적 압통이 없다.
3. 방사선 소견에 골다공증 이외에 특별한 소견 없다.
4. 일반적인 혈액 검사에 특이한 소견이 나타나지 않는다.
5. 관절운동 제한을 가져온 뚜렷한 원인을 찾을 수 없다.
6. 견관절의 운동 범위가 회복이 되면서 통증도 사라진다.
7. 40-60세에서 흔하다.

DDx. 견관절의 통증과 운동 제한을 가져 올 수 있는 모든 질환

• 회전근개 질환
• 여러 관절염
• 경추 이상
• 내부 장기 이상에서 초래되는 연관통
• 종양, 신경 손상 등

치료

1. 수동적 관절 운동을 통한 관절운동 범위의 회복
2. 초기에는 일정 기간 휴식을 취하는 것이 실제적
3. 수동적 관절운동: 따뜻한 물찜질 후 시행하는 것이 보다 효과적
   추운동, 손가락으로 벽 걸어 오르기 등 하루 6회정도
4. 통증이 심하면 NSAIDs
5. 안되면 마취하 강제 조작, 스테로이드 국소 주입 등
6. 3-4개월간 통증과 관절 운동 제한 진행
7. 다시 3-4개월간 점차 회복되어 전체적으로 1-2년

연구 주제

uric acid, Cr level, 인지장애 등

Salary Gap

Salary Gap

Life is not always fair. Whether a person is making a comparison of numerous countries or many individuals, there is always a gap between the haves and have-nots. This also occurs with the salary of those people working in the corporate world. Company executives have received a large amount of money, but the general workers have not.

Compared to the regular staff, executives are rewarded with a lot of different perks – possibly a company car, more holidays or stock options. In addition, the average big shots in America received forty times that of a regular worker in 1980. It was about eighty-five times in 1990, and roughly four hundred times in 2002. While their pay has increased tenfold, the other workers have received minor raises which might just be above the inflation rate.

With income being lopsided so much, many workers are complaining that this situation is just too unfair. Yes, the CEOs might be stressed out. After all, they are the ones who must make the really important decisions under pressure so they deserve to be paid well. However, a company’s success is based on the hard work of the lower-level staff. Without these employees working all day and possibly overtime (OT), would the companies be profitable enough to afford to pay the high salary of the executives?

Many workers might be feeling as if they are getting a raw deal. This could have really negative effects for the company. For instance, the employees might be bitter toward the executives and this could result in a loss of ambition to work hard. To keep as many people as pleased as possible, some changes are needed. This means that fair work will be rewarded with fair pay and at that time the income gap will be cut back.